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號販子? 移動醫(yī)療APP“加號”藏玄機(jī)


看病難,首先難在掛號,而掛號難,首先難在大醫(yī)院或者說三甲醫(yī)院的專家號難掛。可是近年來興起的一些移動醫(yī)療服務(wù)平臺卻公開提供加號服務(wù),你只要交上幾百元的所謂平臺服務(wù)費,就可以掛上緊缺的專家號。這種平臺怎么會有那么大的能耐?它是怎么運作的呢?

?一個多月前記者在某醫(yī)院暗訪,一個專門做加號生意的號販子,使用一款叫做“一呼醫(yī)生”的移動醫(yī)療APP,掛到了極為緊缺的專家號,再把它倒賣給記者。

?記者向號販子手機(jī)上的“一呼醫(yī)生”APP支付了300元,然后又另外給了號販子300元,也就是一共花了600元,掛上了專家號。

?號販子讓記者拿著手機(jī)APP發(fā)送過來的預(yù)約成功的短信,直接去辦公室找醫(yī)生。醫(yī)生助理看過短信后,便讓記者進(jìn)去看病了,而門外還有很多患者在排著長隊。

?那么這個號販子使用的“一呼醫(yī)生”是個怎樣的工具,又是怎樣做到給用戶加號的呢?

?據(jù)了解,這是一類近幾年興起的移動醫(yī)療公司,其中有些主要做醫(yī)患連接平臺。它們或者直接公開提供加號服務(wù),或者以咨詢病情為切入點,再吸引用戶去掛號看病,實際上大多都在做這種加號業(yè)務(wù)。

?以這個“一呼醫(yī)生”為例,只要注冊成為它的用戶,繳納幾百元“服務(wù)費”,就可以掛上專家號。當(dāng)然,這需要APP公司同時也和大量醫(yī)生建立合作關(guān)系。用戶在APP上下單后,合作醫(yī)生接單,用戶到醫(yī)院后,醫(yī)生給辦個加號,用戶就能看病了。而這筆服務(wù)費,當(dāng)然也是由APP公司和醫(yī)生分成。憑著掛號加號這項業(yè)務(wù),“一呼醫(yī)生”APP在2015年迅速成長,已經(jīng)擁有了超過10萬的醫(yī)生用戶和1000萬美元的投資。

?只要交上服務(wù)費就能換取專家加號,這些所謂的移動醫(yī)療app其實就是披上了互聯(lián)網(wǎng)+外衣,以公司或者說平臺方式公開存在的號販子。而他們之所以能夠公開為用戶提供加號服務(wù),是因為在平臺的另外一端是大量的合作醫(yī)生。近日,北京市衛(wèi)生計生委下發(fā)了《通知》,明令嚴(yán)禁醫(yī)生與商業(yè)公司合作掛號加號,謀取利益。通知還規(guī)定在2016年3月25日前,所有有此類行為的醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)當(dāng)自行解除與商業(yè)公司的合作。那么現(xiàn)在情況怎么樣了?

?記者發(fā)現(xiàn),這個“一呼醫(yī)生”App仍然還在進(jìn)行加號業(yè)務(wù),有大量專家都還可以預(yù)約加號。記者隨意選擇了一家大型公立三甲醫(yī)院的心內(nèi)科,點擊進(jìn)去發(fā)現(xiàn)有約20位專家都可以在近幾天內(nèi)預(yù)約加號。記者選擇了一位主任醫(yī)師第二天的號,并按頁面提示支付了500元的服務(wù)費。很快客服人員便打來了電話,讓記者拿著預(yù)約成功的手機(jī)頁面去門診找醫(yī)生,然后再單獨掛號。本次支付的500元是服務(wù)費,不帶醫(yī)院的掛號費用。

?那么如果不用這種商業(yè)APP,而是通過正常的官方掛號渠道,能不能掛上這些專家號呢?記者打開北京市政府指定的114預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺,同樣查詢這家醫(yī)院的心內(nèi)科,顯示7天內(nèi)都已經(jīng)沒有任何專家號可以掛。為進(jìn)一步確認(rèn),記者又撥打了114掛號電話,被告知不接受加號。

?政府指定的統(tǒng)一掛號平臺7天內(nèi)都已經(jīng)沒號了,這個APP真的能給加上號嗎?第二天上午記者到了醫(yī)院,見到了APP公司的工作人員。但是昨天記者預(yù)約的專家由于醫(yī)院的安排,臨時停診。APP公司的工作人員說可以先把昨天支付的500元退款,然后另外下單,約今天出診的專家,而且現(xiàn)在下單,馬上就能加上號。

?工作人員拿出一個今天出診專家的名單,在上面找哪些是和他們公司有合作的醫(yī)生。最后記者選擇了另一位主任醫(yī)師。加他的號需要付300元,比之前約的專家便宜200元。

?工作人員說,服務(wù)根據(jù)醫(yī)生的建議定價,所以同樣是主任醫(yī)師,費用有高有低。記者又問這些錢怎么分配?工作人員沒有回答。

?記者向APP支付了300元后,工作人員便拿著記者的就診卡進(jìn)去找醫(yī)生加號。此時診區(qū)外有大量患者在等待,不能隨便進(jìn)入診區(qū)。但這名APP公司工作人員卻可以隨意出入,醫(yī)院工作人員并沒有阻攔。

?幾分鐘后這名工作人員出來,說醫(yī)生已經(jīng)給加上了號,讓記者再去自助掛號機(jī)上繳納正常的醫(yī)院掛號費15元。之后記者又等了大約5分鐘,便進(jìn)到這位專家的診室,看上了病。

?從在APP上下單,到最后看上病,一共只花了大概15分鐘,這個APP真的是能量大、效率高。那么如果直接到醫(yī)院的掛號窗口,有沒有可能掛上這個專家的號呢?

?記者來到掛號窗口,詢問剛才給記者看病的那位專家還有沒有號?工作人員說當(dāng)天放15個號,早上7點開號,7點10分就沒有號了。

?早上7點開始掛號,按照正常途徑排隊掛號,幾分鐘就沒號了,想掛個專家號真是比登天還難。但是通過APP,卻能隨時加號。那醫(yī)生為什么可以隨時加號呢? “一呼醫(yī)生”平臺預(yù)約須知里寫著,平臺提供的預(yù)約加號,不同于正常的門診掛號,是專家在業(yè)余時間給病人看病。也就是說,專家是在看完了正常掛號的病人后,額外加的號,專家付出額外勞動,也得到額外收入。即使是加號,醫(yī)生畢竟還是在上班時間內(nèi)在他工作的醫(yī)院診室看病,用的也是公立醫(yī)院的醫(yī)療資源,這樣的加號看診時間是屬于單位,還是自己,很難界定。在這次政策出臺之前,醫(yī)生這種以延長門診時間、額外加號來獲得收入的方法,一直以一種打擦邊球的方式存在,屬于監(jiān)管的一個灰色地帶。

?記者發(fā)現(xiàn),此次北京市衛(wèi)計委的禁令出臺后,也有不少移動醫(yī)療APP已經(jīng)停掉了掛號業(yè)務(wù)。比如這款之前同樣被媒體曝光過的傳太醫(yī)App,現(xiàn)在上面除了一家民營的北京京都兒童醫(yī)院外,其他所有醫(yī)院的醫(yī)生都顯示無法預(yù)約。

?另外,許多之前和這些公司有合作加號業(yè)務(wù)的醫(yī)生,現(xiàn)在也終止了這種合作。而一些醫(yī)院為了進(jìn)一步規(guī)范掛號就診秩序,也陸續(xù)采取了一系列更具體的措施。比如西南地區(qū)最大的公立醫(yī)院四川大學(xué)華西醫(yī)院近日就發(fā)布公告稱,醫(yī)院決定取消醫(yī)生個人加號,號源數(shù)量根據(jù)去年各專家實際看診的平均值決定,不再進(jìn)行現(xiàn)場加號。

?不過這種取消醫(yī)生加號的政策在業(yè)內(nèi)也引發(fā)了爭議。北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸科教授李惠薪就以一名“從事臨床五十年的老醫(yī)生”的身份,寫文章表示,在平常工作中,常常會出于看診的實際需要給患者加號。比如有些定期來找自己看病的老患者,如果掛不上號,給他們加個號以保證得到治療是情理中的事。另外有些病情特殊的患者不適合排隊掛號,加個號給予方便也是醫(yī)生應(yīng)該做的。李教授在文章最后寫道,“醫(yī)生能不能加號應(yīng)因人而異。

?采訪中,許多醫(yī)生都表達(dá)了同樣的觀點。在解放軍總醫(yī)院,記者就遇見了一位正在給患者加號的醫(yī)生。

?藥素紅夫婦是從山西晉中專門來北京看病的。一天前他們掛了心內(nèi)科門診尹明醫(yī)生的號,尹明醫(yī)生為藥素紅做了初步看診,并讓她去做檢查。今天檢查結(jié)果出來了,然而藥素紅卻掛不上尹明醫(yī)生的號了。因為尹明醫(yī)生比較了解病情,所以藥素紅還是想找他看診,但要再掛尹明醫(yī)生的號需要等到三四天之后。醫(yī)生給他們加了一個號,看完病藥素紅夫婦就能早點回家了。

?加號在醫(yī)生為病人看病過程中有著現(xiàn)實的需求,實行取消加號的一刀切政策的確會給醫(yī)患雙方帶來很多不便。但掛號和就診秩序需要規(guī)范,利用號源來獲取不正當(dāng)利益的行為需要打擊,因此,如何既靈活的給予醫(yī)生加號空間,又能對加號行為進(jìn)行有效監(jiān)管,也考驗著有關(guān)部門和各大醫(yī)院的管理能力。在解放軍總醫(yī)院記者看到,醫(yī)院方面也在進(jìn)行各種探索。比如,嘗試建立一個標(biāo)準(zhǔn)化的加號流程,并嚴(yán)格限定加號條件來規(guī)范加號。

?APP醫(yī)療平臺之所以會迅速發(fā)展,說到底還是因為兩頭有需求,一頭患者想看病卻遭遇掛號難,另一頭醫(yī)生想要增加收入,體現(xiàn)自身價值。解決這個問題,不僅需要規(guī)范醫(yī)生的加號行為,還要和整體醫(yī)療改革相結(jié)合,和搭建分級診療體系、促進(jìn)醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)相結(jié)合,才能從根本上優(yōu)化醫(yī)療資源,促進(jìn)醫(yī)患供需平衡,讓患者得到優(yōu)質(zhì)服務(wù),也讓醫(yī)生獲得更高收入。


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